Αιμορροΐδες

Οι αιμορροΐδες είναι μια φλεγμονώδη ασθένεια του ορθού, κατά τη διάρκεια της οποίας επεκτείνονται επίσης οι εσωτερικοί φλεβικοί κόμβοι του ορθού, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υπάρξει απώλεια φλεγμονώδους κόμβων προς τα έξω, βρίσκονται επίσης συνδυασμένες μορφές αιμορροΐδων.

Πώς εκδηλώνονται αιμορροΐδες;

Συχνά οι φλεγμονώδεις διεργασίες συνοδεύονται από αιμορραγίες από διασταλμένους φλεβικούς κόμβους. Σε αυτή την ασθένεια, οι ασθενείς μπορούν να αισθάνονται σοβαρότητα, καύση και κνησμό στον πρωκτό και τον πόνο κατά τη στιγμή της αφαίρεσης.

Οι αιμορροΐδες είναι μια πολύ κοινή παθολογία του ορθού, τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες υποφέρουν. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από σταδιακή εξέλιξη, ελλείψει έγκαιρων θεραπευτικών μέτρων, ο ασθενής μπορεί να απαιτήσει βοήθεια έκτακτης ανάγκης. Οι στατιστικές δείχνουν ότι στην επικράτεια μιας ενιαίας χώρας το 75% των περιπτώσεων διαγνωσθέντων αιμορροΐδων υπόκεινται σε χειρουργική θεραπεία. Οι χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να αποφευχθούν σε περίπτωση επικοινωνίας με έναν ειδικό στο αρχικό στάδιο των αιμορροΐδων.

Αιτιολογία και παθογένεση αιμορροΐδων

Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας στην ανάπτυξη των αιμορροΐδων είναι η δυσλειτουργία της κυκλοφορίας του αίματος σε αιμορροΐδες φλεβικές συστάδες, οι οποίες προκαλούν δυστροφικές μεταβολές στους μυς και τις συνδετικές δομές που καθορίζουν τους κόμβους μέσα στον πρωκτικό κανάλι.

Ένας σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη αιμορροΐδων παίζεται από παράγοντες που προδιαθέτουν σε αυτή την ασθένεια: ένας καθιστικός τρόπος ζωής, μια τάση για διαταραχές των κοπράνων (συχνή διάρροια ή δυσκοιλιότητα), κατάχρηση αλκοόλ και πικάντικα τρόφιμα.

Οι αιμορροΐδες μπορούν επίσης να προκαλέσουν επαγγελματικά χαρακτηριστικά που απαιτούν μακρά διαμονή στη θέση καθιστή (πιλότοι, οδηγοί και άλλοι). Εκτός από αυτούς τους παράγοντες, ορισμένα αθλήματα (βαριά αθλητισμός, ιππικό, ποδήλατο αθλητισμού) μπορεί να είναι ο λόγος για την ανάπτυξη αυτής της νόσου.

Στην γυναικεία κατηγορία του πληθυσμού, πολύ συχνά αιμορροΐδες είναι συνέπεια της εγκυμοσύνης και της εργασίας.

Ταξινόμηση και συμπτώματα αιμορροΐδων

Στη διαδικασία της διάγνωσης, οι εμπειρογνώμονες χρησιμοποιούν την ταξινόμηση των αιμορροΐδων σχετικά με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας. Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, υπάρχουν τρεις μορφές αιμορροΐδων: εξωτερικές (εξωτερικές), εσωτερικές και συνδυασμό (μικτό σχήμα). Συχνά οι εσωτερικοί αιμορροϊδικοί κόμβοι καθίστανται το αποτέλεσμα της επέκτασης των εσωτερικών αιμορροϊδών πλέγματος του ορθού και οι εξωτερικοί αιμορροειδείς κόμβοι σχηματίζονται κυρίως από το υποδόριο φλεβικό πλέγμα του πρωκτού. Η συνδυασμένη μορφή αιμορροΐδων υποδηλώνει την παρουσία εσωτερικών και εξωτερικών αιμορροΐδων.

Εσωτερικές αιμορροΐδες

Παρά το καθιερωμένο στερεότυπο της εγχώριας ιατρικής στον τομέα της προκλολογίας, οι περισσότεροι ξένοι εμπειρογνώμονες πιστεύουν ότι οι εσωτερικοί αιμορροειδείς κόμβοι αποτελούν απαραίτητη προϋπόθεση για τη διάγνωση αιμορροΐδων, με βάση τέτοιες εκτιμήσεις, η έννοια των απομονωμένων εξωτερικών αιμορροΐδων λείπει στην ξένη ιατρική πρακτική. Επομένως, οι μονές αιμορροΐδες ονομάζονται "δερματικά σημάδια" ή "πρωκτικό περιθώριο".

Συνδυασμένες αιμορροΐδες

Οι συνδυασμένες αιμορροΐδες αναπτύσσονται στην περίπτωση της εξάπλωσης των εσωτερικών αιμορροειδών πλέξεων έξω από το πρωκτικό κανάλι και τη συγχώνευσή τους με υποδόριες φλέβες. Αυτές οι έννοιες είναι αρκετά λογικές και σύγχρονες, αλλά αυτή τη στιγμή δεν είναι γενικά αποδεκτές.

Από τη φύση της πορείας, διακρίνονται οξεία και χρόνια αιμορροΐδες, τα οποία, στην πραγματικότητα, είναι στάδια μιας νόσου.

Η κλινική εικόνα των αιμορροΐδων παρουσιάζεται από τέσσερα στάδια:

• Το στάδιο Ι-Ι των αιμορροΐδων συνεπάγεται την παρουσία αιματηρού απόρριψης από τον πρωκτό που έχει χαρακτηριστικό κόκκινο χρώμα και την περιοδική φύση των εκδηλώσεων.
• Για το στάδιο II των αιμορροΐδων, η απώλεια αιμορροΐδων και η ανεξάρτητη μείωση τους είναι χαρακτηριστική. Η αιμορραγία δεν εκδηλώνεται πάντοτε.
• Η πορεία του σταδίου III των αιμορροΐδων αποδεικνύεται από τα ακόλουθα σημάδια: την παρουσία των αιμορροϊδικών κόμβων που δεν αναφέρονται ανεξάρτητα, η μείωση τους πρέπει να πραγματοποιηθεί χειροκίνητα. Η αιμορραγία μπορεί επίσης να είναι ή απουσιάζει.
• Στο στάδιο IV, η ρύθμιση των πεσμένων αιμορροΐδων καθίσταται αδύνατη.

Συμπτώματα αιμορροΐδων

Τα συμπτώματα των αιμορροΐδων εξαρτώνται από τη μορφή του. Σε οξεία αιμορροΐδα, το κλινικό χαρακτηριστικό είναι η θρόμβωση των εξωτερικών αιμορροϊδών κόμβων ή η έκρηξη εσωτερικών θρόμβων κόμβων.

Στη διαδικασία θρόμβωσης των αιμορροειδών κόμβων, η σημαντική αύξηση τους συμβαίνει, ενώ ο ασθενής αισθάνεται ένα αρκετά έντονο γύψο (πόνος στον πρωκτό), ο οποίος εντείνεται κατά τη διάρκεια της αφόδευσης.

Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις των χρόνιων αιμορροΐδων είναι: καύση και κνησμός στην περιιανική περιοχή, επεισοδιακή αιμορραγία από τον πρωκτό, περιοδική απώλεια αιμορροΐδων. Με ένα χαλαρό κλείσιμο του σφιγκτήρα του πρωκτού και τη συχνή απώλεια αιμορροειδών κόμβων, η διαφανής βλεννογόνο μπορεί να εμφανιστεί από τον πρωκτό.

Ένα πολύ συνηθισμένο σύμπτωμα αιμορροΐδων αιμορραγεί από τον πρωκτό. Στο 10% του πληθυσμού του πλανήτη, η αιματηρή απόρριψη από τον πρωκτό συμβαίνει περιοδικά, το 70-80% των εξεταζόμενων ασθενών με τέτοια καταγγελία είναι άρρωστοι με αιμορροΐδες. Δυστυχώς, το μεγαλύτερο μέρος των ατόμων με τέτοια συμπτώματα δεν αναζητούν ιατρική βοήθεια, καθώς οι αιμορραγίες είναι σπάνιες και περιοδικές, οι οποίες αυξάνουν την απειλή της υγείας τους, διότι στο αρχικό στάδιο των αιμορροΐδων υπάρχει μια ευκαιρία να αποφευχθεί η χειρουργική επέμβαση. Μερικοί ασθενείς είναι αμηχανία να πάνε στον προκλολόγο ή φοβούνται τις μεθόδους εξέτασης.

Συνήθως, η αιμορραγία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης. Μπορεί να είναι ίχνη αίματος σε χαρτί ή ψεκασμό κόκκινου αίματος κατά τη διάρκεια του τεντώματος. Επίσης, το αίμα μπορεί να βγει με περιττώματα με τη μορφή σκοτεινών θρόμβων, αν παραμείνει στο ορθό μετά την προηγούμενη αφόδεση.

Συμπτώματα χρόνιων αιμορροΐδων

Η χρόνια μορφή αιμορροΐδων με μακροχρόνιους εσωτερικούς αιμορροειδείς κόμβους χαρακτηρίζεται από την απώλεια αυτών των κόμβων προς τα έξω. Αρχικά, η απώλεια των κόμβων συμβαίνει μετά από αφαίρεση ή τέντωμα. Κατά τη διαδικασία εξέλιξης της νόσου, οι κόμβοι μπορούν να πέσουν ακόμη και κατά τη διάρκεια του φτάρνισμα ή το βήχα, παύουν να βελτιώνονται ανεξάρτητα και η χειροκίνητη μείωση. Ελλείψει θεραπείας, η χειροκίνητη μείωση δεν είναι δυνατή, η απώλεια κόμβων γίνεται σταθερή. Οι κόμβοι που έχουν πέσει έξω είναι επιρρεπείς στον θρόμβο και δίνουν στον ασθενή σοβαρή δυσφορία.

Συχνά, το κλινικό σημάδι των αιμορροΐδων είναι η πρωκτική κνησμό, η αιτία του οποίου είναι ο σταθερός ερεθισμός του δέρματος της περιοχής του πρωκτού με εκκένωση.

Διάγνωση αιμορροΐδων

Η διάγνωση των αιμορροΐδων είναι πολύ απλή και αποτελείται από διάφορες διαδικασίες. Μετά τη συλλογή μιας αναμφητείας, ο γιατρός διεξάγει μια προκλογική εξέταση. Αυτή η επιθεώρηση μπορεί να διεξαχθεί σε διαφορετικές θέσεις του ασθενούς που ασχολείται με την αριστερή πλευρά, στην πλάτη, όπως σε μια γυναικολογική καρέκλα ή σε θέση στο γόνατο. Τις περισσότερες φορές, η προτίμηση δίνεται στη θέση του να βρίσκεται στην αριστερή πλευρά, επειδή είναι το πιο βολικό για τον ασθενή, αλλά για διάφορες έρευνες, ο γιατρός μπορεί να προσφέρει διαφορετικές διατάξεις.

Επιθεώρηση της περιιανικής περιοχής

Στην αρχή της προκλογολογικής εξέτασης, ο ασθενής είναι προσεκτικά εκτραφεί γλουτούς, ο γιατρός εξετάζει την περιιανική περιοχή σε ηρεμία και άγχος. Ταυτόχρονα, είναι δυνατόν να εντοπιστεί η πτώση και οι εξωτερικοί αιμορροειδείς κόμβοι, οι βλάβες του δέρματος του πρωκτού, τα αποστήματα και οι πρωκτικές ρωγμές. Μετά την επιθεώρηση, διεξάγεται μια εξέταση της περιθωριακής περιοχής, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τις περιοχές του πόνου και των φλεγμονωδών σφραγίδων.

Μια εξέταση δακτύλου

Ένα πολύ σημαντικό στάδιο της προκλογολογικής διάγνωσης είναι μια εξέταση δακτύλων του ορθού. Η διαδικασία αυτής της μελέτης δεν απαιτεί τη χρήση ειδικών εργαλείων και φαίνεται αρκετά απλή. Όμως, παρά την απλότητα της εκτέλεσης, αυτός ο τύπος εξέτασης είναι πολύ ενημερωτικός. Μια μελέτη δακτύλων σάς επιτρέπει να λαμβάνετε πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του ορθού και τους τοίχους του πρωκτού, την παρουσία νεοπλασμάτων ή αιμορροϊδικών κόμβων, μυϊκού τόνου, λεκάνης και κοντινών οργάνων (προστάτης, μήτρας). Περίπου το 80-90% των δεδομένων που λαμβάνονται από μια μελέτη δακτύλων είναι εντελώς συγκρίσιμα με τα αποτελέσματα των επακόλουθων οργανικών μελετών.

Ανωτοσκόπηση

Για να επιβεβαιωθούν τα δεδομένα που λαμβάνονται στη διαδικασία των παραπάνω μελετών, ο ασθενής συνιστάται να διεξάγει ανοσοσκόπηση. Η ανοσοσκόπηση είναι μια μελέτη πρωκτού καναλιού και η πιο ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση αιμορροΐδων, η οποία εκτελείται χρησιμοποιώντας ειδικούς σωλήνες που έχουν διαφορετικό σχεδιασμό. Το ανοσοσκόπιο γίνεται με τη μορφή ενός μικρού σωλήνα, το μήκος του οποίου είναι 8-12 cm, εξοπλισμένο με πηγή φωτεινού φωτισμού. Τα ανοσκόπια μπορούν να είναι διαθέσιμα και επαναχρησιμοποιήσιμα, με ένα λοξό και ευθεία άκρο, μπορούν επίσης να έχουν ένα πλευρικό παράθυρο για προβολή.

Το ανοσοφίο χρησιμοποιείται όχι μόνο στη διαδικασία διάγνωσης, αποτελεί επίσης αναπόσπαστο μέρος πολλών χειρουργικών επεμβάσεων. Στη διαδικασία της ανοσοσκόπησης, μπορείτε να προσδιορίσετε το μέγεθος, την ποσότητα και τον εντοπισμό των εσωτερικών αιμορροειδών κόμβων, τις αλλαγές τους (φλεγμονή, αιμορραγία, διάβρωση), καθώς και αξιολογώντας την κινητικότητα και τον βαθμό απώλειας.

Τομεοσκόπηση

Για να γίνει μια ακριβής διάγνωση και να προσδιοριστούν οι συνακόλουθες παθολογίες του ορθού και του παχέος εντέρου (πολύποδες, όγκοι, ελκώδεις αλλοιώσεις, διάφορες μορφές κολίτιδας, εκκολπωματικό), ο ασθενής πρέπει να εκτελέσει ανακαίνιση Scopium (άκαμπτη σιγοσκόπηση). Αυτή η μέθοδος εξέτασης σάς επιτρέπει να επιθεωρήσετε πλήρως το ορθό και μέρος του σιγμοειδούς εντέρου (20-30 cm).

Διαφορική διάγνωση

Ένα σημαντικό στάδιο στη διάγνωση των αιμορροΐδων είναι η διαφορική διάγνωση, ο σκοπός του οποίου είναι η εξάλειψη άλλων ασθενειών που έχουν κλινικές εκδηλώσεις παρόμοιες με τις αιμορροΐδες. Αυτές οι παθολογίες περιλαμβάνουν:

• καρκίνο του πίσω περάσματος.
• Καρκίνος του παχιά και ορθού.
• οξεία και χρόνια μορφή πρωκτικής ρωγμής.
• όγκοι του ορθού.
• τα συρίγγια του ορθού.
• απώλεια ορθού.
• Η νόσος του Crohn?
• Μη ειδική ελκώδη κολίτιδα.
• practitis (μετά από μόλυνση, ακτινοβολία κ.ο.κ.) ·
• Οκιανό έλκος του ορθού.
• ενδομητρίωση.
• Τελευταία σε ανυψωμένες πρωκτικές δυνάμεις.

Για τους σκοπούς της διαφορικής διάγνωσης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει διάφορες πρόσθετες μελέτες (Irrigography, Solonoscopy, Ultrasound, CT).

Αιμορροΐδα

Οι μέθοδοι θεραπείας αιμορροΐδων εξαρτώνται από τον βαθμό της νόσου και την παρουσία σχετικών παθολογιών. Στο αρχικό στάδιο των αιμορροΐδων, είναι συχνά αρκετό να χρησιμοποιηθεί συντηρητική θεραπεία. Επίσης, στο πρώτο στάδιο των αιμορροΐδων, η θεραπεία είναι δυνατή με τη χρήση σκληροθεραπείας ή ηλεκτροκυσίμου. Για το δεύτερο και το τρίτο στάδιο των αιμορροΐδων, συνιστάται να εφαρμόζονται συνδέσεις (δακτυλίους από λατέξ ή σύνδεση ράμματος). Στην περίπτωση του τρίτου σταδίου των αιμορροΐδων, η μεθοδολογία της διατετατικής εκτομής του Longo θεωρείται παραγωγική μέθοδος θεραπείας. Η αιμορροϊδυκτομή (χειρουργική εκτομή αιμορροΐδων) είναι ένδειξη στο τέταρτο στάδιο των αιμορροΐδων. Στην οξεία περίοδο της νόσου, αναφέρεται αποκλειστικά συντηρητική θεραπεία.

Συντηρητικός τύπος θεραπείας

Η συντηρητική θεραπεία των αιμορροΐδων αποσκοπεί στην εξάλειψη ή τη διευκόλυνση των κλινικών εκδηλώσεων και της εξασθένησης μιας οξείας διαδικασίας. Σε αυτό το στάδιο της θεραπείας, ο ασθενής συνταγογραφείται μια δίαιτα για την ομαλοποίηση της καρέκλας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται η συνταγή των καθαρτικών. Ο ασθενής είναι επίσης συνταγογραφούμενα φάρμακα που συμβάλλουν στην ενίσχυση των φλεβικών τοιχωμάτων. Το σύμπλεγμα των συντηρητικών μεθόδων θεραπείας αιμορροΐδων περιλαμβάνει το διορισμό αλοιφών και ορθικών κεριά με παυσίπονα, θεραπεία, αντιφλεγμονώδη, βελτιώνει την τοπική ροή αίματος και τις αιμοστατικές επιδράσεις.

Σε περίπτωση έντονης αιμορραγίας, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφήσει αιμοστατικά παράγοντες αυξημένης δράσης.

Θεραπεία εσωτερικών και εξωτερικών αιμορροΐδων στα τελευταία στάδια

Οι ασθενείς με το δεύτερο, το τρίτο και το τέταρτο στάδιο θα πρέπει να γνωρίζουν ότι η συντηρητική θεραπεία είναι προσωρινή και, σε κάθε περίπτωση, θα χρειαστεί να πραγματοποιήσει πιο αποτελεσματικές διαδικασίες και χειρουργικές επεμβάσεις.

Η αιμορροϊδικοκακτομή που διεξήχθη στα μεταγενέστερα στάδια συνεπάγεται την απομάκρυνση των αιμορροϊδικών κόμβων, στη διαδικασία των οποίων εκτελείται πλήρης εκτομή φλεβικών πλέξεων, γεγονός που επιτρέπει την πιθανότητα υποτροπής.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι αιμορροΐδες δεν απαιτούν επείγουσες παρεμβάσεις (εκτός από την άφθονη αιμορραγία με έντονη αναιμία), οπότε ο ασθενής έχει το δικαίωμα να επιλέξει μία από τις μεθόδους θεραπείας που προτείνει ο γιατρός. Πώς να θεραπεύσετε αιμορροΐδες σε το ένα ή το άλλο στάδιο μπορεί να καθοριστεί μόνο από τον γιατρό μετά την εξέταση. Δεδομένου ότι οι αιμορροΐδες προκαλούν πολλά προβλήματα και συνεχή δυσφορία, τα συμπτώματά του είναι δυσάρεστα και οδυνηρά, συχνά οι ασθενείς συμφωνούν πρόθυμα να απαλλαγούν από αυτή τη νόσο χρησιμοποιώντας μεθόδους ριζικής θεραπείας. Οι τιμές για την αιμορροΐδα σε εξειδικευμένες κλινικές εξαρτώνται επίσης από την παραμέληση της διαδικασίας, οπότε η καλύτερη επιλογή για τον ασθενή είναι η θεραπεία αιμορροΐδων αμέσως μετά τη διάγνωση.

Η πρόγνωση αυτής της ασθένειας εξαρτάται από τη σκηνή της, αλλά σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις είναι ευνοϊκή.

Αιμορροΐδα

Η βάση για την πρόληψη των αιμορροΐδων είναι η πρόληψη ή η εξάλειψη παραγόντων που συμβάλλουν στη δυσλειτουργία της ροής αίματος στα οχήματα του ορθού, καθώς και στην εξομάλυνση της πεπτικής οδού.

Είναι σημαντικό να αντιμετωπιστούν οι ασθένειες εγκαίρως, των οποίων οι κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να είναι διάρροια και δυσκοιλιότητα, ομαλοποίηση και εξορθολογισμός της διατροφής.

Για την πρόληψη των αιμορροΐδων, είναι απαραίτητο να διεξάγετε τακτικές διαδικασίες υγιεινής, να καθαρίσετε διεξοδικά το πίσω πέρασμα μετά την αφαίρεση, να χρησιμοποιήσετε μαλακές ποικιλίες χαρτιού, να αρνηθείτε να χρησιμοποιήσετε χαρτί υγείας εάν είναι απαραίτητο και να πραγματοποιήσετε μια τουαλέτα πρωκτού με πλύση σε θερμοκρασία δωματίου με νερό.

Οι άνθρωποι που οδηγούν έναν καθιστικό τρόπο ζωής πρέπει να συμπεριλάβουν τη φυσική αγωγή στην καθημερινή ρουτίνα, πηγαίνουν περισσότερο με τα πόδια. Στα πρώτα συμπτώματα των αιμορροΐδων, αξίζει να αποκλειστεί όλη η βαριά σωματική δραστηριότητα.